在这之前,黄褐斑被认为是激光治疗的禁区,这多半是因为当炎症仍然在发生时,血管扩张,炎症因子活跃,用激光治疗后受到刺激,色素消失了,但炎症加重了,不多久,再次出现色素沉着。进行准确定型、分段处理之后,这些问题可以大大避免。
关于相关的理论和方法,可以参见:黄褐斑的进展与治疗(http://weibo.com/p/1001603777544917768409)。
考虑到屏障损伤、炎症和血管扩张、黑色素细胞活跃在黄褐斑形成过程中的作用,上海曙光医院张慧敏教授提出了使用仿生的面膜,持续供给皮肤以有效成分,护理黄褐斑的设想。该设想由上海一非生物实现了,在国际上首创了“巴布剂面膜”,颠覆了面膜的范畴。这款面膜我在微博秀过使用经历。它利用一种高分子的凝胶,形成含水量恒定的仿生胶膜,在胶膜中添加甘草酸二钾(抗炎)、凝血酸(减少血管扩张、抗炎、抑制黑色素)、抗坏血酸棕榈酸酯(维生素C衍生物,减少黑色素,抗炎,修复血管),三者配合从不同环节阻止黄褐斑的生成。由于含水量恒定,所以可以长时间(6~8小时)敷于皮肤表面,持续输送有效成分,同时可以保持皮肤水分湿润及形成较好的皮脂膜(在湿润状态下,组织修复的速度提升2倍)。已经完成临床观察,效果非常好。
由于发生机理的相似性,我认为这个面膜还可以用于皮肤过敏后的急救(抑制炎症并防止PIH),我自己实验过并证实有效;或许还可以用于红色痘印的处理(消除红色并抑制PIH形成。不过还需要实验来证实)。
特别提示:不同的斑很可能是混合发生的,比如ADM混合了PIH,又混合了黄褐斑。这种复杂的情况,解决的方法各不相同,需要有经验的医生鉴别诊断,分别处理,逐步改善,通常需要一两年甚至多年的时间。
2-6 咖啡斑
特点:咖啡班在正常人中的发生率约10~20%,象牛奶和咖啡混合在一起的颜色,所以叫咖啡斑。
原因:这是一种遗传性问题,目前原因还不清楚。婴儿、出生时就会出现,可以发生在任何部位(主要是在非暴露部位),大小由数毫米到数十厘米,边界清晰、颜色均匀,组织病理学研究显示主要是在表皮基底层黑色素细胞和黑色素增加。当直径>1.5cm、数目超过6个时,可能合并了I型神经纤维瘤。可能有真皮成纤维细胞参与了它的形成过程。与雀斑不同的是,雀斑多发生于面部,数量多、个头小。