由于激光治疗性方法属于医学美容 ,故需要由激光美容医生面诊后确定使用何种激光和方法。
2-1 雀斑(Freckles/Ephelides)
雀斑被广泛认为是一种遗传性疾病,产生的原因不明。认为是一种体质性色素失调导致的色斑问题。
雀斑的特点:儿童时期即出现,可随年龄而加重,日光会使其加重。散点状的小色素斑(不太会融合成片),对称性分布于面部,尤其是鼻及两侧,也有全脸分布的,褐色为主,一般颜色较深。组织病理表现主要是黑色素在表皮增多。 预防:严格防晒。可服用维生素C、B、花青素等有助美白的抗氧化剂。
处理:外用美白护肤品可能有减淡效果,但不能彻底清除;强脉冲光(IPL)是有效的方法,一周左右可见到效果,但通常都会在较长时间里复发。一些Q开关激光也有较好效果。由于是“体质性色素失调”,在这种失调机制未被弄清之前,仍然无法获得根除的方法。PS:强脉冲光在商业环境下有很多名字,最常用的可能是光子嫩肤。第四代叫作优化的脉冲光技术(OPT)。
2-2 获得性真皮黑色素增多(获得性太田痣、崛母斑、褐表色痣,Aquired Dermal Melanocytosis/ADM)
这是亚洲人特有的皮肤问题,初次报道于1984年,最初是作为太田痣的亚型。
特点:ADM是一种原因不明的色斑(这是废话,大部分色素性问题都原因不明),与大部分色斑不同的是:其黑色素沉积于真皮部位(正常人的黑色素和黑色素细胞是只存在于表皮中的),发生年龄常常在15岁到20岁后,所以被认为是后天性的。其发生与日光无关,颜色发灰(这很重要!发青灰的色斑一般位于真皮部,棕褐色的则在表皮),常常在面部沿神经分布,多数对称。好发部位是:鼻根、颧骨、鬓角、眼内侧。色斑成点团状分布,严重的也会是片状;在发际部位,它既可以生长在无毛部位,也可以横跨有毛部位。2005年日本Murakami研究小组报道:严重的遗传性过敏性皮炎人士容易发生ADM。
预防:防晒。使用美白产品有一定淡化效果,但无法根除。严格来说,由于其发生的机制不明,故暂时也无法作有效预防。
处理:激光。一旦处理很少再次复发。葛西健一郎先生优先推荐Q开关红宝石激光。
注意:ADM可能与黄褐斑等混合发生,因此需要医生鉴别,决定优先处理哪个问题。处理不当会导致问题加重(尤其是在充血状态、炎症、敏感状态下进行激光术)